Article 1er.A l'article 36 de l'annexe à l'arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, inséré par l'arrêté royal du 26 avril 1999, remplacé par l'arrêté royal du 15 mai 2003 et modifié en dernier lieu par l'arrêté royal du 4 juin 2024 sont apportées les modifications suivantes :
1°Au paragraphe 1, les mots " ou 724415, 724430, 724485 R 17,5 " sont complétés par les mots " ou 718513, 718535 718550, 718572, 718583, 718432, 718454 R 17,5 "
2°Au paragraphe 1, les mots
" 712412, 718410, 723413, 725410
ou
712471, 718476, 723472, 725476
ou
712482, 718480, 723483, 725480 "
sont remplacés par les mots :
" 712412, 718410, 723413, 725410,718616
ou
712471, 723472, 725476
ou
712482, 723483, 725480 "
3°Le paragraphe 2, b), 5°, est remplacé par ce qui suit :
" 5° troubles acquis suite à une intervention radiothérapeutique ou chirurgicale (tête et cou) :
5.1 Troubles acquis suite à une intervention chirurgicale tête et cou dans le cadre d'une atteinte oncologique ou traumatique :
718432 Séance préventive individuelle d'au moins 30 minutes
718314 Séance individuelle d'au moins 30 minutes au cabinet du logopède
718336 Séance individuelle d'au moins 30 minutes au domicile du bénéficiaire
718351 Séance individuelle d'au moins 30 minutes à l'école du bénéficiaire
718373 Séance individuelle d'au moins 30 minutes dans le cadre d'une convention de rééducation fonctionnelle
718384 Séance individuelle d'au moins 30 minutes pour un bénéficiaire hospitalisé
718410 Séance collective d'au moins 60 minutes au cabinet du logopède
5.2 Troubles acquis suite à un traitement radiothérapeutique tête et cou dans le cadre d'une atteinte oncologique :
718454 Séance préventive individuelle d'au moins 30 minutes
718513 Séance individuelle d'au moins 30 minutes au cabinet du logopède
718535 Séance individuelle d'au moins 30 minutes au domicile du bénéficiaire
718550 Séance individuelle d'au moins 30 minutes à l'école du bénéficiaire
718572 Séance individuelle d'au moins 30 minutes dans le cadre d'une convention de rééducation fonctionnelle
718583 Séance individuelle d'au moins 30 minutes pour un bénéficiaire hospitalisé
718616 Séance collective d'au moins 60 minutes au cabinet du logopède "
4°Au paragraphe 2, b), 6°, 6.1, les mots " dysglossies traumatiques ou prolifératives, c'est-à-dire troubles dus à une anomalie structurelle (congénitale, traumatique ou tumorale) des organes articulatoires périphériques " sont remplacés par les mots " Dysglossies traumatiques ou prolifératives ou congénitales ".
5°Au paragraphe 4, 2°, le tableau des prescripteurs est remplacé par le tableau suivant :
PRESCRIPTEURS POUR LA PREMIERE DEMANDE DE TRAITEMENT
| ORL | Neurologie | Neuro-psychiatrie | Psychiatrie | Neurologie pédiatrique | Neuro-chirurgie | Médecine interne | Oncologie | Gastro-entérologie | Pédiatrie | Gériatrie | Stoma- tologie | Médecine physique | Chirurgie | Radio-thérapie | Généraliste | Dentiste généraliste | Dentiste spécial. en othodontie | |
| § 2 a) handicap poursuite profession | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | NON | OUI | OUI | OUI | NON | NON | NON | NON |
| § 2 b) 1° aphasie | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | NON | NON | NON | NON |
| § 2 b) 2° troubles du langage | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | NON | OUI | OUI | OUI | NON | NON | NON | NON |
| § 2 b) 3° troubles de l'apprentissage | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | NON | OUI | OUI | OUI | NON | NON | NON | NON |
| § 2 b) 4° troubles résultant de fentes labiales | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | NON | OUI | OUI | OUI | NON | NON | NON | NON |
| § 2 b) 5.1 troubles suite intervention chirurgicale | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | NON | OUI | OUI | OUI | NON | NON | NON | NON |
| § 2 b) 5.2 troubles suite intervention radiothéra-peutique | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | NON | OUI | OUI | OUI | OUI | NON | NON | NON |
| § 2 b) 6.1. dysglossies | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | NON | OUI | OUI | OUI | NON | NON | NON | NON |
| § 2 b) 6.2. dysartrie | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | NON | NON | NON | NON |
| § 2 b) 6.3. troubles chroniques de la parole | NON | OUI | OUI | NON | OUI | NON | NON | NON | NON | NON | NON | NON | NON | NON | NON | NON | NON | NON |
| § 2 b) 6.4. bégaiement | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | NON | OUI | OUI | OUI | NON | NON | NON | NON |
| § 2 b) 6.5. thérapies myofunctionnelles | OUI | NON | NON | NON | NON | NON | NON | NON | NON | NON | NON | OUI | NON | NON | NON | NON | OUI | OUI |
| § 2 c) 1° séquelles de laryngectomie | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | NON | OUI | OUI | OUI | NON | NON | NON | NON |
| § 2 c) 2° dysfonctionne-ment du larynx et/ou des plis vocaux | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | NON | OUI | OUI | OUI | NON | NON | NON | NON |
| § 2 d) troubles de l'ouïe | OUI | OUI | NON | NON | OUI | NON | NON | NON | NON | NON | NON | NON | NON | NON | NON | NON | NON | NON |
| § 2 e) dysphagie | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | OUI | NON | NON | NON | NON |
| § 2 f) dysphasie | NON | NON | NON | NON | OUI | NON | NON | NON | NON | NON | NON | NON | NON | NON | NON | NON | NON | NON |
| § 2 g) Locked-In Syndrome | NON | OUI | OUI | NON | OUI | OUI | NON | NON | NON | NON | NON | NON | NON | NON | NON | NON | NON | NON |
6°Le paragraphe 5, alinéa 3, e), est remplacé par ce qui suit:
" e) Pour les bénéficiaires visés au § 2, b), 4°, âgés de 0 à 2 ans révolus, un seul accord peut être donné jusqu'à la veille du troisième anniversaire.
Pour cette période, maximum 30 séances individuelles d'au moins 30 minutes peuvent être attestées.
Pour les bénéficiaires visés au § 2, b), 4°, âgés de 3 à 19 ans révolus, le traitement peut être prolongé à huit reprises maximum lorsque le traitement a commencé avant le 3e anniversaire.
Si le traitement commence après le 3e anniversaire, le traitement peut être prolongé à sept reprises maximum.
Pour le 1er accord d'un an, lorsque le traitement commence après le 3e anniversaire, un maximum de 75 séances de traitement individuelles d'au moins 30 minutes peuvent être attestées.
Le traitement est prolongé en fonction des besoins thérapeutiques et les périodes de traitement peuvent être espacées.
Dans le cadre d'une ou plusieurs notifications de prolongation de 1 an, un maximum de 75 nouvelles séances de traitement individuelles d'au moins 30 minutes peuvent être attestées.
Les séances qui ne sont pas utilisées dans une période de traitement ne peuvent pas être transférées vers une autre période."
7°Le paragraphe 5, alinéa 2, f), est remplacé par ce qui suit :
" f) 1° pour les bénéficiaires visés au § 2, b), 5°, 5.1, un accord peut être donné pour un maximum de 55 séances de traitement individuelles d'au moins 30 minutes. Parmi ces 55 séances, un maximum de 10 séances peuvent être dispensées à titre préventif, avant l'intervention chirurgicale et en utilisant le code nomenclature spécifique.
Si le nombre maximum de séances n'est pas atteint au terme de l'accord, les séances restantes peuvent être utilisées dans le cadre d'une ou plusieurs prolongation(s) notifiée(s) de deux ans comme mentionné au § 6.
Dans le cas où, dans le cadre d'une atteinte oncologique (tête et cou), le bénéficiaire subit une intervention chirurgicale, puis une intervention radiothérapeutique, celui-ci peut solliciter un accord de traitement sous le point b), 5°, 5.1, puis un accord de traitement sous le point b), 5°, 5.2.
f)° pour les bénéficiaires visés au § 2, b), 5°, 5.2, un accord peut être donné pour un maximum de 55 séances de traitement individuelles d'au moins 30 minutes. Parmi ces 55 séances, un maximum de 10 séances peuvent être dispensées à titre préventif, avant le début du traitement radiothérapeutique et en utilisant le code nomenclature spécifique.
Si le nombre maximum de séances n'est pas atteint au terme de l'accord, les séances restantes peuvent être utilisées dans le cadre d'une ou plusieurs prolongation(s) notifiée(s) de deux ans comme mentionné au § 6.
Dans le cas où, dans le cadre d'une atteinte oncologique (tête et cou), le bénéficiaire subit une intervention radiothérapeutique, puis une intervention chirurgicale, celui-ci peut solliciter un accord de traitement sous le point b), 5°, 5.2, puis un accord de traitement sous le point b), 5°, 5.1.
8°Au paragraphe 5, alinea 3, g), les mots " 149 séances " sont remplacés par les mots " 90 séances "
9°Au paragraphe 9, 2e alinea, 1er tiret, les mots " les prescriptions " sont remplacés par les mots " les prescriptions originales "
Art. 2.Les dispositions de cet arrêté sont d'application pour toutes les nouvelles demandes qui arrivent chez les médecins conseils à partir de son entrée en vigueur.
La mesure transitoire suivante est d'application : Si une prolongation de l'accord est introduite pour un bénéficiaire qui a obtenu un accord pour un traitement prévu à l'article 36, § 2, b)5 avant l'entrée en vigueur du présent arrêté, cette prolongation de l'accord est obtenue pour un traitement prévu à l'article 36 § 2, b)5.1 ou b)5.2 en fonction de la situation dans laquelle se trouve ledit bénéficiaire. Cette prolongation porte uniquement sur le solde des séances encore disponibles dans le cadre de l'accord initial pour un traitement prévu à l'article 36, § 2, b), 5°.
Art. 3.Le présent arrêté entre en vigueur le premier jour du deuxième mois qui suit celui au cours duquel il a été publié au Moniteur belge
Art. 4.Le ministre qui a les affaires sociales dans ses attributions est chargé de l'exécution du présent arrêté.