Texte 2006023040
Article 1er.L'article 1er de l'arrêté royal du 17 février 2005 fixant les normes auxquelles une banque de sang hospitalière doit répondre pour être agréée est complété comme suit :
" 12° imputabilité " : la probabilité qu'une réaction indésirable grave chez un patient puisse être attribuée au sang ou au dérivé du sang transfusé. ".
Art. 2.L'article 9 du même arrêté est complété par un alinéa 2, rédigé comme suit :
" Le professionnel des soins de santé, responsable du traitement des données à caractère personnel relatives à la santé dans la banque de sang hospitalière, doit au minimum prendre les mesures de protection suivantes :
1°dresser une liste nominative des personnes autorisées à accéder à ces données à caractère personnel et faire signer par ces personnes un engagement de confidentialité ;
2°arrêter les modalités des procédures écrites définissant la protection des données à caractère personnel relatives à la santé et permettant uniquement un traitement de celles-ci conforme à la finalité visée ;
3°mettre au point des mesures organisationnelles et techniques garantissant que seules les personnes autorisées, visées au point 1°, auront accès aux données à caractère personnel. ".
Art. 3.L'article 12 du même arrêté royal est remplacé par la disposition suivante :
" Art. 12. § 1er. La banque de sang hospitalière garantit la traçabilité du sang et des dérivés du sang.
Cette traçabilité implique que la banque de sang hospitalière met en place un système permettant d'identifier et d'enregistrer sans la moindre équivoque chaque unité de sang ou dérivé de sang que la banque de sang hospitalière de l'établissement de transfusion sanguine d'approvisionnement ou le centre d'approvisionnement reçoit et, par là même, de tracer le cheminement de chaque unité de sang ou dérivé du sang du donneur à sa destination finale et inversement.
Dans ce contexte, la destination finale visée à l'alinéa 2 peut consister en une transfusion, une élimination ou une restitution à l'établissement de transfusion sanguine d'approvisionnement ou au centre d'approvisionnement.
Outre l'enregistrement visé à l'alinéa 2, la banque de sang hospitalière dispose d'une procédure permettant de vérifier si chaque unité de sang ou de dérivé du sang a été administrée au patient auquel elle était destinée ou, à défaut, quelle a été sa destination ultérieure.
§ 2. Pour garantir la traçabilité au sens du § 1er, la banque de sang hospitalière conserve les informations mentionnées dans l'annexe 2 pendant au moins 30 ans et au maximum 40 ans sous une forme électronique.
§ 3. Si, en application de l'article 3, un hôpital fait appel à une fonction agréée de banque de sang hospitalière d'un autre hôpital ou à un établissement de transfusion sanguine agréé, l'accord de collaboration visé dans ce même article comporte les dispositions nécessaires pour pouvoir garantir également la traçabilité visée aux §§ 1er et 2 dans cet hôpital. ".
Art. 4.L'article 13 du même arrêté royal est remplacé par la disposition suivante :
" Art. 13. § 1er. La banque de sang hospitalière dispose de procédures permettant, d'une part, d'enregistrer les cas présumés de réaction indésirable grave survenant chez les patients au cours d'une transfusion ou après celle-ci et imputables à la qualité ou à la sécurité du sang ou des dérivés sanguins et, d'autre part, de notifier ces cas dans les meilleurs délais à l'établissement de transfusion sanguine d'approvisionnement ou au centre d'approvisionnement, ainsi qu'au Centre d'hémovigilance mis en place au SPF Santé publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement, direction générale Médicaments, section Vigilance. Le comité de transfusion de l'hôpital est associé à l'élaboration de cette procédure. En cas de transmission d'agents pathogènes par le sang ou les dérivés du sang, cette notification est faite dès que la transmission est connue.
Il n'y a pas lieu de procéder à la notification visée à l'alinéa 1er si la détermination de l'imputabilité sur la base de l'annexe 4 a pour résultat une imputabilité " 0 ".
La notification comporte les données figurant à l'annexe 3.
§ 2. Si l'analyse du cas de réaction indésirable grave n'était pas encore terminée lors de la notification rapide visée au § 1er, l'analyse des cas présumés de réactions indésirables graves est poursuivie et l'imputabilité est déterminée une nouvelle fois sur la base de l'annexe 4.
Au terme de cette analyse, une confirmation de la réaction indésirable grave est notifiée, où sont communiquées les données figurant à l'annexe 5.
§ 3. A la demande du Centre d'hémovigilance ou de l'établissement de transfusion sanguine, la banque de sang hospitalière communique toutes les informations utiles concernant les réactions indésirables graves ayant fait l'objet d'une notification.
§ 4. La banque de sang hospitalière transmet chaque année au Centre d'hémovigilance un aperçu exhaustif des cas de réactions indésirables graves, où sont communiquées les données visées à l'annexe 6.
§ 5. Sans préjudice des dispositions des §§ 1er à 4 inclus, la banque de sang hospitalière élabore, en collaboration avec le comité de transfusion, une procédure de signalement intra hospitalier des cas de réactions indésirables graves.
§ 6. Si, en application de l'article 3, un hôpital fait appel à une fonction agréée de banque de sang hospitalière d'un autre hôpital ou à un établissement de transfusion sanguine agréé, l'accord de coopération visé dans ce même article comporte les dispositions nécessaires pour permettre aux hôpitaux de s'acquitter des obligations visées aux §§ 1er à 5 inclus.
§ 7. Les données à caractère personnel collectées dans le cadre de la notification des réactions indésirables graves sont conservées pendant 30 ans au moins et 40 ans au plus après la notification. "
Art. 5.Dans le même arrêté royal, il est inséré un article 13bis rédigé comme suit :
" Art. 13bis. § 1er. La banque de sang hospitalière enregistre les incidents indésirables graves qui pourraient affecter la qualité ou la sécurité du sang et des dérivés du sang. Elle élabore une procédure à cet effet, en concertation avec le comité de transfusion.
§ 2. La banque de sang hospitalière dispose de procédures nécessaires pour communiquer dans les meilleurs délais au Centre d'hémovigilance précité toutes les informations utiles concernant les incidents indésirables graves. Le comité de transfusion de l'hôpital est associé à l'élaboration de cette procédure.
Cette notification comporte les données figurant à l'annexe 7.
§ 3. Une fois que la notification visée au § 2 a été effectuée, la banque de sang hospitalière analyse l'incident indésirable grave en question afin d'identifier, entre autres, les écueils que l'on aurait pu éviter.
Au terme de cette analyse, une confirmation de l'incident indésirable grave est notifiée, où sont communiquées les données figurant à l'annexe 8.
§ 4. La banque de sang hospitalière transmet chaque année au Centre d'hémovigilance un aperçu exhaustif des incidents indésirables graves, où sont communiquées les données visées à l'annexe 9.
§ 5. Sans préjudice des dispositions des §§ 1er à 4 inclus, la banque de sang hospitalière élabore, en collaboration avec le comité de transfusion, une procédure de signalement intra hospitalier des incidents indésirables graves.
§ 6. Si, en application de l'article 3, un hôpital fait appel à une fonction agréée de banque de sang hospitalière d'un autre hôpital ou à un établissement de transfusion sanguine agréé, l'accord de coopération visé dans ce même article comporte les dispositions nécessaires pour permettre aux hôpitaux de s'acquitter des obligations visées aux §§ 1er à 5 inclus.
§ 7. Les données à caractère personnel collectées dans le cadre de la notification des incidents indésirables graves sont conservées pendant 30 ans au moins et 40 ans au plus après la notification. "
Art. 6.Dans le même arrêté royal, il est inséré un article 13ter rédigé comme suit :
" Art. 13ter. Les notifications visées aux articles 13 et 13bis s'effectuent sous une forme électronique à l'aide du formulaire mis à disposition par le centre d'hémovigilance. Le Ministre qui a la Santé publique dans ses attributions peut fixer les modalités pratiques de ces notifications électroniques. ".
Art. 7.Dans le même arrêté royal, il est inséré un article 13quater, rédigé comme suit :
" Art. 13quater. La banque de sang hospitalière élabore, en concertation avec le comité de transfusion, une procédure précise, rapide et vérifiable permettant de soustraire à la distribution le sang et les dérivés sanguins que l'on peut relier à une notification au sens des articles 13 et 13bis.
Si, en application de l'article 3, un hôpital fait appel à une fonction agréée de banque de sang hospitalière d'un autre hôpital ou à un établissement de transfusion sanguine agréé, l'accord de coopération visé dans ce même article comporte les dispositions nécessaires pour permettre à ces hôpitaux de disposer également d'une procédure au sens de l'alinéa 1er. "
Art. 8.A l'article 14 du même arrêté royal, la mention 'l'annexe' est remplacée par la mention " l'annexe 1re ".
Art. 9.L'annexe du même arrêté royal devient l'annexe 1re.
Art. 10.Dans le même arrêté royal, il est inséré une annexe 2, rédigée comme suit :
" Annexe 2. Informations minimales à enregistrer pour assurer la traçabilité
1)identification du fournisseur du sang ou du dérivé du sang;
2)identification du sang ou du dérivé du sang fourni ;
3)identification du patient qui a reçu la transfusion ;
4)pour les unités de sang ou les dérivés du sang qui n'ont pas été transfusés, confirmation de la destination ultérieure ;
5)date de la transfusion, de l'élimination ou de la restitution (année/mois/jour) ;
6)numéro de lot du sang ou du dérivé du sang, s'il y a lieu. "
Art. 11.Dans le même arrêté royal, il est inséré une annexe 3, rédigée comme suit :
" Annexe 3. Données de notification rapide des cas suspects de réactions indésirables graves
- Etablissement notificateur
- Identification de la notification
- Date de notification (année/mois/jour)
- Date de transfusion (année/mois/jour) et heure
- Age et sexe du patient
- Date de la réaction indésirable grave (année/mois/jour) et heure
- Type de sang/composant sanguin transfusé
- Lieu de la transfusion
- Symptômes chez le patient
- Type de réaction:
a)réaction fébrile non hémolytique à la transfusion (augmentation <0;62>>= 2°C ou <0;62>>= 39°C)
b)hémolyse immunologique due à une incompatibilité ABO
c)hémolyse immunologique due à une autre incompatibilité allo-anticorps
d)hémolyse non immunologique
e)purpura post-transfusionnel
f)réaction allergique grave
g)réaction anaphylactique
h)lésion pulmonaire aiguë liée à la transfusion
i)maladie du greffon contre l'hôte associée à la transfusion
j)infection bactérienne transmise par transfusion (bactériémie, septicémie, choc endotoxique), avec mention du ou des germes
k)infection virale transmise par transfusion (VIH1/2, VHB, VHC, CMV, autre)
l)infection parasitaire transmise par transfusion (paludisme, autre)
m)oedème pulmonaire aigu (insuffisance cardiaque, surcharge)
n)autre.
- Gravité de la réaction
- Imputabilité de la réaction
- Etat d'avancement de la recherche des causes de la réaction
- Mesures prises
- Evolution du donneur après la réaction (lorsqu'elle est connue)
- Nom et prénom de la personne de contact de l'hôpital
- Validation/signature par le responsable de l'hémovigilance à l'hôpital. "
Art. 12.Dans le même arrêté royal, il est inséré une annexe 4, rédigée comme suit :
" Annexe 4. Détermination de l'imputabilité des réactions indésirables graves
a)Imputabilité NE : non évaluable
Explication : lorsque les données sont insuffisantes pour évaluer l'imputabilité.
b)Imputabilité 0 : exclu
Explication : lorsque les éléments probants ne peuvent être mis en doute et permettent d'attribuer la réaction indésirable à d'autres causes.
Imputabilité 0 : Improbable
Explication : lorsque les éléments d'appréciation disponibles incitent clairement à attribuer la réaction indésirable à des causes autres que le sang ou les composants sanguins.
c)imputabilité 1 : possible
Explication : lorsque les éléments d'appréciation disponibles ne permettent d'attribuer clairement la réaction indésirable ni au sang ou au composant sanguin ni à d'autres causes.
d)imputabilité 2 : probable
Explication : lorsque les éléments d'appréciation disponibles incitent clairement à attribuer la réaction indésirable au sang ou au composant sanguin.
e)imputabilité 3 : certain
Explication : lorsque des éléments probants ne peuvent être mis en doute et permettent d'attribuer la réaction indésirable au sang ou au composant sanguin. "
Art. 13.Dans le même arrêté royal, il est inséré une annexe 5, rédigée comme suit :
" Annexe 5. Données de confirmation de réactions indésirables graves
- Etablissement notificateur
- Identification de la notification
- Date de confirmation (année/mois/jour)
- Date de la réaction indésirable grave (année/moi/jour) et heure
- Confirmation de la réaction indésirable grave (oui/non)
- Imputabilité: NE, 0, 1, 2 ou 3
- Modification du type de réaction (oui/non) et, dans l'affirmative, spécification de la modification
- Evolution du patient (lorsqu'elle est connue)
- Mesures prises
- Nom et prénom de la personne de contact à l'hôpital
- Validation/signature par le responsable de l'hémovigilance à l'hôpital. "
Art. 14.Dans le même arrêté royal, il est inséré une annexe 6, rédigée comme suit :
" Annexe 6. Données de notification annuelle des cas de réactions indésirables graves
Etablissement notificateur :
Période de référence:
Le présent tableau concerne :
( ) du sang total
( ) des globules rouges
( ) des plaquettes
( ) du plasma
( ) autre
(utiliser un tableau séparé pour chaque composant)
a)ombre d'unités délivrées (nombre total d'unités délivrées au moyen d'un nombre donné de composants sanguins)
b)ombre de receveurs transfusés (nombre total de receveurs transfusés au moyen d'un nombre donné de composants sanguins) (s'il est disponible)
Si plusieurs unités sont transfusées au même moment à un même patient, celui-ci n'est porté qu'une fois en compte.
Si plusieurs unités sont transfusées à des moments différents à un même patient, celui-ci est porté autant de fois en compte qu'il y a de moments différents.
c)ombre d'unités transfusées (nombre total de composants sanguins (unités) transfusés durant la période de référence)
d)ombre total notifié et nombre de décès pour les réactions indésirables graves suivantes, selon leur niveau d'imputabilité
(NE-3) après confirmation :
- Hémolyse immunologique due à une incompatibilité ABO ou à un autre allo-anticorps
- Hémolyse non immunologique
- Infection bactérienne transmise par transfusion
- Anaphylaxie / Hypersensibilité
- Syndrome de détresse respiratoire post-transfusionnelle (TRALI)
- Infection virale transmise par transfusion: VHB, VHC, VIH-1/2, autre (préciser)
- Infection parasitaire transmise par transfusion : paludisme et autre (préciser)
- Purpura post-transfusionnel
- Maladie du greffon contre l'hôte
- Autres réactions graves (préciser). "
Art. 15.Dans le même arrêté royal, il est inséré une annexe 7, rédigée comme suit :
" Annexe 7. Données de notification rapide des incidents indésirables graves
- Etablissement notificateur
- Identification de la notification
- Date de notification (année/mois/jour)
- Date de l'incident (année/mois/jour)
- Date où l'incident a été découvert (année/mois/jour)
- Lieu de l'incident
- Type de sang/composant sanguin auquel se rapporte l'incident, nombre total de composants sanguins concernés, en indiquant s'ils ont été transfusés ou utilisés
- Activité où a eu lieu l'incident
- Description de l'incident
- Catégorie de l'incident, à savoir un produit défectueux, un équipement défectueux, une erreur ou autre
- Mesures prises
- Nom et prénom de la personne de contact de l'hôpital
- Validation/signature par le responsable de l'hémovigilance de l'hôpital. "
Art. 16.Dans le même arrêté royal, il est inséré une annexe 8, rédigée comme suit :
" Annexe 8. Données de confirmation d'incidents indésirables graves
- Etablissement notificateur
- Identification de la notification
- Date de confirmation de l'incident (année/mois/jour)
- Date de l'incident (année/mois/jour)
- Confirmation de l'incident (oui/non)
- Analyse des principales causes, en indiquant les particularités
- Mesures correctives mises en place, en indiquant les particularités
- Nom et prénom de la personne de contact de l'hôpital
- Validation/signature par le responsable de l'hémovigilance de l'hôpital. "
Art. 17.Dans le même arrêté royal, il est inséré une annexe 9, rédigée comme suit :
" Annexe 9. Données de notification annuelle des incidents indésirables graves
Etablissement notificateur :
Période de référence :
Nombre total d'unités de sang et de composants sanguins délivrés :
Nombre total d'incidents indésirables graves affectant la qualité et la sécurité des composants sanguins en raison d'un problème lié :
- à la conservation
- à la distribution
- aux tests
- au matériel
- à un autre facteur (préciser)
Pour chaque nombre total d'incidents liés à la conservation, la distribution, aux tests, au matériel et à d'autres facteurs, une distinction est faite entre les catégories suivantes :
- produit défectueux
- équipement défectueux
- erreur humaine
- autres (à préciser). "
Art. 18.Les banques de sang hospitalières existantes disposent d'un délai de 9 mois pour se conformer aux dispositions du présent arrêté.
Art. 19.Le présent arrêté entre en vigueur le jour de sa publication au Moniteur belge.
Art. 20.Notre Ministre de la Santé publique est chargé de l'exécution du présent arrêté.
Donné à Bruxelles, le 25 octobre 2006.
ALBERT
Par le Roi :
Le Ministre de la Santé publique,
R. DEMOTTE.