18 OCTOBRE 2002. - Arrêté royal modifiant l'arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités.

ELI: Justel
Source: Affaires sociales - Santé Publique et Environnement
Publication: 26-10-2002
Numéro: 2002022862
Page: 49162
PDF: version originale
Dossier numéro: 2002-10-18/38
Entrée en vigueur / Effet: 01-11-2002
Texte modifié
belgiquelex

Article 1er.A l'article 35, de l'annexe à l'arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités inséré par l'arrêté royal du 24 août 1994 et modifié par les arrêtés royaux des 18 juillet 1996, 25 juin 1997, 9 janvier 1998, 24 mars 1998, 18 janvier 1998, 28 février 1999, 6 novembre 1999, 8 novembre 1999, 13 juillet 2001, 24 août 2001, 5 septembre 2001, 24 septembre 2001, 15 octobre 2001, 21 janvier 2002 et 22 janvier 2002, sont apportées les modifications suivantes :

1°le § 16 est remplacé par les dispositions suivantes :

" § 16. Les dispositions relatives aux prestations suivantes sont d'application :

A. Orthopédie et traumatologie :

- Catégorie 2 :

Hanche :

688516 - 688520, 688531 - 688542, 688553 - 688564, 688575 - 688586, 688590 - 688601, 688612 - 688623, 688634 - 688645, 688656 - 688660, 688671 - 688682, 688693 - 688704, 688715 - 688726, 688730 - 688741, 688752 - 688763, 688774 - 688785, 688796 - 688800, 688811 - 688822, 688833 - 688844, 688855 - 688866, 688870 - 688881, 688892 - 688903, 688914 - 688925, 688936 - 688940, 688951 - 688962, 688973 - 688984, 689415 - 689426, 689430 - 689441

- Catégorie 3 :

Accessoires pour prothèses de hanche :

688995 - 689006, 689010 - 689021, 689032 - 689043, 689452 - 689463

Ciment

689054 - 689065

- Catégorie 4 :

Prothèses articulaires :

682651 - 682662

B. Ophtalmologie :

- Catégorie 2 :

Lentilles intra-oculaires :

682754 - 682765, 682776 - 682780

C. Neurochirurgie :

- Catégorie 1 :

Pompe programmable commandée électroniquement :

683071 - 683082, 683152 - 683163

Neurostimulateur et accessoires :

683093 - 683104, 683115 - 683126, 683130 - 683141

- Catégorie 2 :

Tissu synthétique :

683410 - 683421

D. Oto-rhino-laryngologie :

- Catégorie 1 :

Implant cochléaire :

683690 - 683701, 683712 - 683723

- Catégorie 2 :

Prothèse de la parole :

685554 - 685565, 685591 - 685602

- Catégorie 3 :

Accessoires pour prothèse de la parole :

685613 - 685624, 685635 - 685646

Systèmes d'ancrage pour le BAHA :

685952 - 685963, 685974 - 685985

Points de contact pour épithèses :

685451 - 685462, 685473 - 685484, 685495 - 685506

E. Urologie et néphrologie :

- Catégorie 1 :

Stimulateur vésical :

684154 - 684165

- Catégorie 3 :

Dispositif pour le traitement de l'incontinence urinaire de stress :

684235 - 684246

G. Chirurgie thoracique et cardiologie :

- Catégorie 1 :

Stimulateur cardiaque :

684530 - 684541

- Catégorie 2 :

Valve cardiaque de veine cave :

684736 - 684740

Tuteurs coronaires :

685694 - 685705

Electrodes pour stimulateur cardiaque :

685731 - 685742, 685753 - 685764, 685775 - 685786, 685790 - 685801

H. Chirurgie vasculaire :

- Catégorie 2 :

Matériel utilisé pour la fermeture du canal artériel persistant et pour la fermeture de la communication interauriculaire :

685871 - 685882, 685893 - 685904, 685915 - 685926, 685930 - 685941

Filtre endovasculaire :

685252 - 685263

Tuteur(s) et matériel de dilatation :

685296 - 685300, 685311 - 685322 "

2°Le § 17 est remplacé par les dispositions suivantes :

" § 17. La marge de sécurité, visée au § 4, 2° et 3°, est fixée à :

- 0 % pour les prestations :

A. Orthopédie et traumatologie :

Hanche : 688715 - 688726 et 688730 - 688741;

C. Neurochirurgie :

Tissu synthétique :

683410 - 683421

D. Oto-rhino-laryngologie :

Prothèse de la parole : 685554 - 685565

Accessoires pour prothèse de la parole : 685613 - 685624, 685635 - 685646;

Systèmes d'ancrage pour le BAHA : 685952 - 685963 et 685974 - 685985

Points de contact pour épithèses : 685451 - 685462, 685473 - 685484 et 685495 - 685506

G. Chirurgie thoracique et cardiologie :

Electrodes pour stimulateur cardiaque : 685731 - 685742, 685753 - 685764, 685775 - 685786, 685790 - 685801

Tuteurs coronaires : 685694 - 685705

H. Chirurgie vasculaire :

Matériel utilisé pour la fermeture du canal artériel persistant et pour la fermeture de la communication interauriculaire : 685871 - 685882, 685893 - 685904, 685915 - 685926, 685930 - 685941

Filtre endovasculaire de veine cave :

685252 - 685263

Tuteur(s) et matériel de dilatation :

685296 - 685300, 685311 - 685322

- 10 % pour les prestations :

A. Orthopédie et traumatologie :

Hanche : 688516 - 688520, 688531 - 688542, 688575 - 688586, 688590 - 688601, 688693 - 688704, 688752 - 688763, 688774 - 688785, 688796 - 688800, 688855 - 688866, 688870 - 688881

Accessoires pour prothèses de hanche : 688995 - 689006, 689032 - 689043

Ciment : 689054 -689065

- 15 % pour les prestations :

A. Orthopédie et traumatologie :

Hanche : 688634 - 688645

E. Urologie et néphrologie :

Dispositif pour le traitement de l'incontinence urinaire de stress :

684235 - 684246

- 20 % pour les prestations :

A. Orthopédie et traumatologie :

Hanche : 688656 - 688660, 688811 - 688822, 688833 - 688844

Accessoires pour prothèses de hanche : 689010 - 689021, 689452 - 689463

- 30 % pour les prestations :

A. Orthopédie et traumatologie :

Hanche : 688553 - 688564, 688612 - 688623, 688671 - 688682, 688892 - 688903

- 36 % pour les prestations :

D. Oto-rhino-laryngologie :

Prothèse de la parole : 685591 - 685602

- 50 % pour les prestations :

A. Orthopédie et traumatologie :

Hanche : 688914 - 688925

- 54 % pour les prestations :

B. Ophtalmologie :

Lentilles intra-oculaires : 682754 - 682765

- 110 % pour les prestations :

A. Orthopédie et traumatologie :

Hanche :688936 - 688940, 688951 - 688962, 688973 - 688984, 689415 - 689426 et 689430 - 689441

- 113 % pour les prestations :

B. Ophtalmologie :

Lentilles intra-oculaires : 682776 - 682780 "

3°Le § 18 est remplacé par les dispositions suivantes :

" § 18. a) Pour les prestations suivantes, l'intervention doit être considérée comme un forfait :

D. Oto-rhino-laryngologie :

Accessoires pour prothèse de la parole : 685613 - 685624, 685635 - 685646

Systèmes d'ancrage pour le BAHA : 685952 - 685963, 685974 - 685985

Points de contact pour épithèses : 685451 - 685462, 685473 - 685484 et 685495 - 685506

G. Chirurgie thoracique et cardiologie :

Electrodes pour stimulateur cardiaque : 685731 - 685742, 685753 - 685764, 685775 - 685786, 685790 - 685801

Tuteurs coronaires : 685694 - 685705

H. Chirurgie vasculaire :

Matériel utilisé pour la fermeture du canal artériel persistant et pour la fermeture de la communication interauriculaire : 685871 - 685882, 685893 - 685904, 685915 - 685926, 685930 - 685941

Filtre endovasculaire :

685252 - 685263

Tuteur(s) et matériel de dilatation :

685296 - 685300, 685311 - 685322

b)Une liste, telle que définie § 3, III, 1, d) , est prévue pour les prestations suivantes :

G. Chirurgie thoracique et cardiologie :

Tuteurs coronaires : 685694 - 685705 "

Art. 2.A l'article 35bis de la même annexe, inséré par l'arrêté royal du 8 novembre 1999 et modifié par les arrêtés royaux des 9 juillet 2001, 10 août 2001, 15 octobre 2001, 15 janvier 2002 et 22 janvier 2002 sont apportées les modifications suivantes :

1°Au § 1er, intitulé " I. Gynécologie, chirurgie plastique et reconstructive ", après la prestation 689356 - 689360, l'intitulé et la prestation suivants sont insérés :

" Catégorie 2

688472

Ensemble du matériel utilisé à l'occasion de la prestation 355670-355681 lors d'une biopsie directionnelle assistée par aspirateur de la glande mammaire, effectuée sous guidance échographique, mammographie stéréotactique ou résonnance magnétique U 240 "

2°Le § 5 est remplacé par les dispositions suivantes :

" § 5. Pour les prestations suivantes, l'intervention doit être considérée comme un montant forfaitaire :

B. Ophtalmologie :

- Catégorie 2 :

Produits visco-élastiques :

682393 - 682404, 682415 - 682426, 682430 - 682441, 682452 - 682463, 682474 - 682485, 682496 - 682500 et 682511 - 682522

E. Urologie et néphrologie :

- Catégorie 1 :

Matériel endoscopique et de viscérosynthèse :

689113 - 689124

Matériel endoscopique :

689135 - 689146

F. Chirurgie abdominale et pathologie digestive :

- Catégorie 1 :

Matériel de viscérosynthèse :

686512 - 686523, 686534 - 686545, 686556 - 686560, 686571 - 686582, 686593 - 686604, 686615 - 686626, 686630 - 686641, 686652 - 686663, 686674 - 686685, 686696 - 686700, 686711 - 686722, 689150 - 689161

Matériel endoscopique et de viscérosynthèse :

687013 - 687024, 687035 - 687046, 687330 - 687341, 687352 - 687363, 687374 - 687385, 687396 - 687400, 687411 - 687422, 687433 - 687444, 689172 - 689183, 689194 - 689205, 689216 - 689220, 689231 - 689242, 689253 - 689264

Matériel endoscopique :

687212 - 687223, 689275 - 689286

G. Chirurgie thoracique et cardiologie :

- Catégorie 1 :

Matériel de viscérosynthèse :

684670 - 684681, 684692 - 684703

Matériel endoscopique :

689290 - 689301, 689312 - 689323

- Catégorie 2

687455 - 687466

H. Chirurgie vasculaire

- Catégorie 2 :

Cathéters de dilatation :

688052 - 688063, 688074 - 688085, 688111 - 688122, 688133 - 688144, 688155 - 688166, 688170 - 688181, 688214 - 688225, 688236 - 688240.

I. Gynécologie, chirurgie plastique et reconstructive :

- Catégorie 1 :

Matériel endoscopique et de viscérosynthèse :

688413 - 688424, 688435 - 688446

Matériel endoscopique :

688450 - 688461, 689334 - 689345, 689356 - 689360 "

3°Le § 6 est remplacé par les dispositions suivantes :

" § 6. La marge de sécurité, visée au § 4, 1, est fixée à :

- 0 % pour les prestations :

B. Ophtalmologie :

- Catégorie 2 :

Produits visco-élastiques :

682393 - 682404, 682415 - 682426, 682430 - 682441, 682452 - 682463, 682474 - 682485, 682496 - 682500, 682511 - 682522

E. Urologie et néphrologie :

- Catégorie 1 :

Matériel endoscopique et de viscérosynthèse :

689113 - 689124

Matériel endoscopique :

689135 - 689146

F. Chirurgie abdominale et pathologie digestive :

- Catégorie 1 :

Matériel de viscérosynthèse :

Matériel endoscopique et de viscérosynthèse :

Matériel endoscopique :

687212 - 687223, 689275 - 689286, 687330 - 687341

G. Chirurgie thoracique et cardiologie :

- Catégorie 1 :

Matériel de viscérosynthèse :

684670 - 684681, 684692 - 684703

Matériel endoscopique :

689290 - 689301, 689312 - 689323

- Catégorie 2 :

687455 - 687466

H. Chirurgie vasculaire

- Catégorie 2 :

Cathéters de dilatation :

688052 - 688063, 688074 - 688085, 688096 - 688100, 688111 - 688122, 688133 - 688144, 688155 - 688166, 688170 - 688181, 688192 - 688203, 688214 - 688225, 688236 - 688240.

I. Gynécologie, chirurgie plastique et reconstructive :

- Catégorie 1 :

Matériel endoscopique et de viscérosynthèse :

688413 - 688424, 688435 - 688446

Matériel endoscopique :

688450 - 688461, 689334 - 689345, 689356 - 689360

- 50 % pour les prestations :

I. Gynécologie, chirurgie plastique et reconstructive :

- Catégorie 2 :

688472 "

4°Le § 7 est remplacé par les dispositions suivantes :

" § 7. Les dispositions relatives aux prestations suivantes sont d'application :

B. Ophtalmologie :

- Catégorie 2 :

Produits visco-élastiques :

682393 - 682404, 682415 - 682426, 682430 -682441, 682452 - 682463, 682474 - 682485, 682496 -682500 et 682511 - 682522

E. Urologie et néphrologie :

- Catégorie 1 :

Matériel endoscopique et de viscérosynthèse :

689113 - 689124

Matériel endoscopique :

689135 - 689146

F. Chirurgie abdominale et pathologie digestive :

- Catégorie 1 :

Matériel de viscérosynthèse :

Matériel endoscopique et de viscérosynthèse :

Matériel endoscopique :

687212 - 687223, 689275 - 689286

G. Chirurgie thoracique et cardiologie :

- Catégorie 1 :

Matériel de viscérosynthèse :

684670 - 684681, 684692 - 684703

Matériel endoscopique :

689290 - 689301, 689312 - 689323

- Catégorie 2

687455 - 687466

H. Chirurgie vasculaire

- Catégorie 2 :

Cathéters de dilatation :

688052 - 688063, 688074 - 688085, 688096 - 688100, 688111 - 688122, 688133 - 688144, 688155 - 688166, 688170 - 688181, 688192 - 688203, 688214 - 688225, 688236 - 688240.

I. Gynécologie, chirurgie plastique et reconstructive :

- Catégorie 1 :

Matériel endoscopique et de viscérosynthèse :

688413 - 688424, 688435 - 688446

Matériel endoscopique :

688450 - 688461, 689334 - 689345, 689356 - 689360

- Catégorie 2 :

688472 "

5°Après le § 12, le § 12bis suivant est inséré :

" § 12bis. Le matériel utilisé lors de la prestation 688472 n'entre en ligne de compte pour une intervention de l'assurance que pour les patients en ambulatoire et s'il est utilisé dans une des indications suivantes :

- microcalcifications groupées;

- densités asymétriques;

- distorsions architecturales;

- images stellaires d'origine incertaine;

- densités nodulaires d'un diamètre inférieur ou égal à 1 cm;

- lésions solides d'un diamètre inférieur ou égal à 1 cm;

- lésions prépectorales ou sous-cutanées supérieures à 1 cm;

- lésions démontrées par mammograhie avec forte présomption d'adénome fibreux.

Les indications, l'évaluation clinique et les résultats de l'examen histologique doivent être mentionnés dans un dossier qui peut toujours être demandé par le médecin-conseil. "

Art. 3.Le présent arrêté entre en vigueur le premier jour du mois qui suit celui au cours duquel il aura été publié au Moniteur belge.

Art. 4.Notre Ministre des Affaires sociales et des Pensions est chargé de l'exécution du présent arrêté.

Donné à Bruxelles, le 18 octobre 2002.

ALBERT

Par le Roi :

Le Ministre des Affaires sociales et des Pensions,

F. VANDENBROUCKE.

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